Диагностика пищеварения

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Гастрит – одно из самых распространенных заболеваний системы ЖКТ. Болезнь всегда начинается с возникновения своеобразного приступа, во время которого резко ухудшается состояние больного. Заболевание называется «острый гастрит», и поражает не только взрослых, но и детей и беременных женщин. При отсутствии своевременного лечения принимает хроническую форму.

Чем же опасна данная патология, почему она возникает и каким образом ее можно вылечить?

Что это

Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое возникает впервые. Характеризуется сильными болями в эпигастральной области и резким ухудшением самочувствия. При отсутствии своевременного лечения, болезнь переходит в хроническую форму, которая может перерасти в язвенную болезнь с последующим преобразованием в онкологию.

Существуют следующие формы острого гастрита:

  • Катаральный. Самый простой вид заболевания, характеризуется воспалением слизистой желудка, которое не затрагивает глубокие слои.
  • Рефлюкс-гастрит. Возникает при регулярном забросе полупереваренной пищи обратно в пищевод. Характеризуется раздражением и последующим изъязвлением слизистой пищевода.
  • Эрозивный. При данной форме заболевания на поверхности слизистой образуются многочисленные эрозии, возможно возникновение внутреннего кровотечения.
  • Гнойный. При данном виде гастрита поражаются все слои желудка, что приводит к его мгновенному воспалению. Причиной является проглатывание острых предметов, которые травмируют орган.
  • Фибринозный. Возникает крайне редко вследствие отравления тяжелыми металлами.
  • Некротический. Вследствие проникновения ядовитых веществ в организм, возникает постепенное отмирание тканей желудка.
  • Язвенный. При обострении имеющиеся язвы поражают глубоколежащие слои желудка, провоцируя появление прободных язв.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Данная классификация острого гастрита поможет не только представить многообразие форм данного недуга. Отталкиваясь от вида гастрита, можно выявить причины, его вызвавшие, а также спрогнозировать возможные тактики лечения.

Причины

Существуют следующие причины острого гастрита, которые приводят к возникновению различных форм данного заболевания:

Неправильное и несбалансированное питание. Если в течение дня не хватает времени на полноценный прием пищи, в рационе преобладают полуфабрикаты и продукты с высоким содержанием красителей и химикатов, то острый гастрит не заставит себя ждать. В группе риска находятся любители фастфуда, жирной, копченой, острой и маринованной пищи.

  • Вредные привычки. Регулярное употребление алкоголя и курение приводят к интоксикации всего организма, в первую очередь страдает система ЖКТ.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Употребление несвежих продуктов питания, которое приводит к регулярным отравлениям, вследствие чего происходит травматизация слизистой желудка.
  • Неконтролируемый прием медпрепаратов. Многие лекарства оказывают негативное воздействие на слизистую желудка и систему ЖКТ в целом. Это приводит к возникновению постоянного воспалительного процесса, в тяжелых случаях – изъязвлению слизистой и интоксикации.
  • Переедание, как и недоедание, провоцируют повышенную выработку соляной кислоты, которая раздражает желудок и приводит к возникновению различных патологий.
  • Операции и частые гастроскопии приводят к травмированию органа и его воспалению.
  • Плохо пережеванная еда, твердые частицы, кости и крупные семена могут стать причиной повреждений, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
  • Отравления химическими веществами и ядами. Не только вызывают воспаления, но и могут привести к отмиранию тканей желудка.
  • Аллергические реакции на некоторые виды продуктов и медикаменты.
  • Наследственность. Если близкие родственники страдали от проблем с ЖКТ, то это приводит к большей уязвимости желудка. Острый гастрит может возникнуть при наличии минимальных повреждающих факторов.
  • Общие системные заболевания, провоцирующие замедление или нарушение обменных процессов в организме.
  • Прохождение химиотерапии, во время которой происходит общее снижение защитных функций организма.
  • Заражение бактерией Хеликобактер пилори. Патогенный микроорганизм внедряется в слизистую и провоцирует ее воспаление с последующим разрушением.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • Постоянные стрессы приводят к усиленной выработке адреналина, который, в свою очередь, провоцирует повышенное выделение соляной кислоты. Острый гастрит возникает по причине постоянного раздражения слизистой желудка.
  • У беременных женщин происходит перестройка работы всего организма, что порой приводит к обострениям различных заболеваний. Острый гастрит может возникнуть, как обостренная реакция на не подошедший продукт питания или стресс, а также вследствие токсикоза.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • В детском возрасте, когда работа системы ЖКТ еще не отрегулирована, неправильное питание, лекарства или стресс могут привести к возникновению данного заболевания.

Острый приступ гастрита может произойти при наличии хотя бы одной из вышеперечисленных причин, характеризуется резким ухудшением самочувствия, повышением температуры, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Симптомы

Симптомы острого гастрита могут быть следующими:

  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • боли в эпигастральной области;
  • регулярная диарея, приводящая к дегидрации;
  • побледнение кожных покровов;
  • сыпь и зуд кожных покровов;

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • головокружение и слабость;
  • нерегулярный сердечный ритм;
  • озноб;
  • резкие схваткообразные и режущие боли в эпигастральной области и желудке.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Вышеописанные признаки острого гастрита могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, и могут привести к необходимости срочного обращения в больницу вследствие резкого и продолжительного ухудшения состояния больного.

Лечение и профилактика

При возникновении первых симптомов заболевания, гастроэнтеролог может назначить ряд обследований. Диагностика острого гастрита выглядит следующим образом:

  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • исследования кала на наличие скрытых следов крови и бактерии;
  • гастроскопия;
  • пальпация брюшной области;
  • УЗИ органов брюшной области;

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

  • КТ и рентген;
  • В некоторых случаях – исследование рвотных масс.

На основе жалоб пациента, собранного анамнеза и данных обследований, врачом назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечение острого гастрита осуществляется следующим образом:

  • Больному показан постельный режим, голодная диета в течение первых 12 часов и питье достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Если произошло отравление химикатами, ядами или тяжелыми металлами, следует немедленно вызвать врачей либо самостоятельно доставить больного в медучреждение. То же самое следует предпринять при подозрении повреждения желудка острыми предметами.
  • После этого пациента переводят на строгую диету. Острый гастрит подразумевает питание согласно столу №1 по Певзнеру. В рационе остаются жидкие протертые каши, нежирные и некислые кисломолочные продукты. Вся пища должна быть перетертой, без присутствия твердых частиц. Показано употребление запеченного и отварного постного мяса, и рыбы. Разрешено употребление отварных овощей, которые следует пюрировать перед употреблением.
  • Вся пища должна быть теплой, запрещается употребление холодной или слишком горячей пищи.
  • Важно как можно больше пить. Это может быть как чистая вода, так и отвары шиповника или желудочные сборы (строго при отсутствии аллергии на их компоненты).
  • Из рациона исключают жирную, копченую, соленую, острую, маринованную и сладкую пищу. Запрещено употребление зажаренных продуктов, сдобы и свежей выпечки, продуктов, провоцирующих брожение и повышение кислотности в желудке.
  • Больному назначаются медикаменты. При Хеликобактере это антибиотики, призванные уничтожить болезнетворный микроорганизм. В остальных случаях показан прием спазмолитиков для уменьшения болевых ощущений. Назначают медикаменты, способствующие обволакиванию слизистой и защите ее от повреждений в процессе пищеварения. Также показан прием лекарств, ускоряющих переваривание пищи, а также снижающих секреторную функцию желудка (при повышенной кислотности). При наличии постоянных стрессов, врачом может быть рекомендован прием седативных препаратов и консультация психолога.

Любые изменения в питании и прием лекарственных средств должен быть согласован с лечащим врачом. Самолечение в данном случае может лишь обострить состояние пациента и привести к более длительному лечению.

В случае наличия заболевания у беременных женщин и детей, лечение проводится по вышеуказанной схеме, однако делается поправка на индивидуальные особенности и общее состояние здоровья пациентов.

Во всех случаях необходимо довести лечение до конца и не прерывать терапию и диету при появлении первых положительных результатов.

Профилактика

Профилактика острого гастрита позволит не только избежать возникновения данной патологии, но и улучшить состояние системы ЖКТ и организма в целом:

  • Нормализация образа жизни. Следует выработать режим дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время. Заниматься спортом, совершать регулярные прогулки на свежем воздухе. Регулярно пролечивать возникающие системные заболевания.
  • Оптимизация режима питания. Выполнение данного пункта является одним из важнейших в профилактике возникновения болезни. Следует придерживаться принципов здорового питания. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, каши, зелень, овощи и фрукты, рыба нежирных сортов. Жирные сорта мяса следует заменить диетическими. Следует изменить методы приготовления еды, отдавая предпочтение запеченным и отварным блюдам.
  • Питание должно осуществляться минимум 3 раза в день через равные промежутки времени, в качестве перекусов подойдут натуральные йогурты, фрукты или небольшое количество орехов. Еда должна быть теплой, без наличия выраженных жестких крупных частиц. При употреблении косточковых фруктов и ягод, не следует заглатывать семена во избежание травматизации слизистой.
  • Отказ от вредных привычек. Если самостоятельно не получается справиться с пагубными пристрастиями, следует обратиться за профессиональной помощью.
  • При наличии постоянных стрессов и невозможности справиться с ними самостоятельно, стоит проконсультироваться с психологом или психотерапевтом для выработки стратегии выхода из психотравмирующих ситуаций.
  • Во время работы с химикатами и ядами, необходимо соблюдать технику безопасности. Если отравление произошло, немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Исключить самовольный прием медикаментов, особенно тех, которые негативно влияют на ЖКТ. Следует проконсультироваться с профильными врачами по поводу целесообразности приема определенных лекарственных средств.
  • Беременным женщинам следует своевременно пролечивать все системные заболевания, постараться избегать стрессов и не принимать без надобности витаминно-минеральные комплексы.
  • Родителям малышей следует внимательно следить за режимом дня и питания детей, не допускать употребления нездоровой и несвежей пищи, формировать и поддерживать принципы здорового питания с детства.
Читайте также:  Антациды для детей: что это за средства, когда назначают, классификация, механизм действия, список препаратов невсасывающихся и всасывающихся, названия

Придерживание вышеуказанных профилактических мер поможет сохранить здоровье ЖКТ и предотвратить возникновение многих патологий.

Острый гастрит – заболевание, требующее немедленного обращения к врачу для получения квалифицированной медпомощи. В противном случае возможно не только перетекание болезни в хроническую форму, но и возникновение осложнений, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Что такое острый гастрит, причины его возникновения, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Острый гастрит

Острый гастрит представляет собой впервые возникшее воспаление в поверхностных слоях слизистой оболочки желудка. Относительно редко происходит поражение более глубоких слоев. Заболевание встречается у пациентов всех возрастных групп. Для хронической формы гастриты типичны сезонные – осенние и весенние – обострения, сопровождающиеся развитием симптоматики острой формы.

Вероятные причины и факторы риска

Острый гастрит входит в группу так называемых полиэтиологичных заболеваний, т. е. развивается состояние при одновременном воздействии нескольких провоцирующих факторов.

К наиболее распространенным причинам патологии относятся употребление некачественной либо раздражающей слизистые желудка пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками, инфицирование Хеликобактер пилори, лечение определенными видами лекарственных препаратов, в частности, салицилатами.

Причиной развития острого гастрита могут становиться:

  • отравление организма солями, щелочами;
  • радиационное влияние – в этом случае формируется радиационный гастрит;
  • проникновение в полость желудка инородных предметов;
  • аллергия пищевого происхождения и т. д.

Важно! Во время беременности развития острой формы гастрита обусловлено токсикозом.

Острый инфекционный гастрит особенно опасен для пациентов с ослабленной иммунной защитой, а также для больных преклонного возраста.

Разновидности острого гастрита

В зависимости от тяжести течения воспалительного процесса принята следующая классификация. Острый гастрит принято делить на:

  • катаральный;
  • фибринозный;
  • коррозийный;
  • флегмонозный.

Чаще всего диагностируется катаральная форма воспаления. Для нее типично поражение поверхностного слоя слизистой. К ней относятся аллергический и пищевой (алиментарный) гастрит. Для фибринозной формы характерны некротические изменения. Не исключен ее переход в крупозную форму, сопровождающуюся формированием слизистой пленки, неплотно соединенной с тканями и свободно отделяющейся.

В случае поражения глубоких слоев в месте отделения пленки формируются глубокие язвы. В этом случае речь идет о развитии дифтерической формы гастрита. Она характерна для химических поражений желудка. Острый коррозийный гастрит, сопровождающийся изначальным поражением более глубоких слоев слизистой, делится на два подтипа: сухой (коагуляционный), влажный (колликвационный).

Причиной развития этой формы воспаления становится воздействие на желудок химически агрессивных компонентов: щелочей, кислот, солей тяжелых металлов.

Причиной флегмонозного (гнойного) гастрита становится повреждение слизистой желудка на фоне его травмирования. Воспаление, развившееся локально, распространяется по всей поверхности.

Состояние опасно развитием тяжелых осложнений. Чаще всего у больного развивается перитонит.

В основе еще одной классификации лежит область воспаления. Принято различать:

  • Очаговый (локальный, ограниченный). Характеризуется поражением конкретной области желудка. Бывает фундальным, антральным, пилороантральным, пилородуоденальным.
  • Диффузный. Воспалительный процесс затрагивает всю поверхность желудка.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение Проявления заболевания могут формироваться через 6–12 часов

Симптомы заболевания

Симптомы острого гастрита определяются несколькими факторами. Основными являются тип повреждения, продолжительность воздействия, реакция организма. Первыми возникают диспепсические признаки:

  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение аппетита;
  • незначительная болезненность в эпигастральной области;
  • подташнивание, слюнотечение, отрыжка;
  • рвота – массы содержат примеси слизи, желчи, очень неприятно пахнут.

Если причиной заболевания стало пищевое отравление, то не исключено появление диареи. Больные также жалуются на вздутие живота. Может отмечаться подъем температуры тела. Больному необходима срочная госпитализация при развитии следующей симптоматики: частый жидкий стул, ухудшение общего самочувствия, появление признаков обезвоживания, повышение температуры тела до высоких показателей.

Основными признаком гнойной формы острого гастрита становятся неукротимая рвота, присутствие в рвотных массах гнойных примесей, лихорадочное состояние, озноб, сильные боли в области эпигастрия.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Причиной развития патологии у детей становится нарушение пищевого режима, погрешности в питании, повышенные физические/психоэмоциональные нагрузки. В подавляющем большинстве случаев в детском возрасте встречается катаральная форма острого гастрита. Его признаками выступают:

  • появлений признаков диспепсического расстройства;
  • симптоматика интоксикации организма: головная/мышечная боль, слабость, сонливость;
  • болезненность в эпигастральной области.

Важно! Нельзя допускать развития обезвоживания, поскольку состояние может провоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Диагностирование заболевания основывается не только на сборе анамнеза и жалоб пациента. Дополнительно назначается проведение лабораторных анализов и инструментальных тестов. При осмотре пациента учитываются визуальные признаки: бледность, сухость кожи, ввалившиеся глаза, тяжелый запах дыхания, присутствие на языке плотного налета серого либо желтого оттенка.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение При попытке пальпации области эпигастрия при гастрите больной ощущает болезненность

Необходимые лабораторные исследования:

Симптомы гастрита у детей

  • анализ мочи – выявляет присутствие ацетона и уратных солей;
  • общий анализ крови – имеет место увеличение числа лейкоцитов, нейтрофилов, повышение гемоглобина;
  • исследование каловых масс – проводится для определения скрытой крови, типичной для эрозивного гастрита желудка;
  • биохимия крови – необходима для определения проблем с работой желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
  • бакпосев кала – необходим для определения патогенной микрофлоры;
  • копрограмма;
  • дыхательный тест – проводится для подтверждения хеликобактерной инфекции.

Дополнительно больному назначается проведение гастроскопии. Методика позволяет визуализировать все имеющиеся повреждения в слизистой желудка и 12-перстной кишки. Подтверждающим диагноз исследованием становится рентгенография. На снимке отчетливо отражаются утолщения слизистой, эррозированные участи и образовавшиеся узлы.

Обязательно проведение дифференцированной диагностики. Перед началом лечения необходимо исключить гастралгическую форму инфаркта миокарда, пищевое отравление, аппендицит, обострение холецистита, панкреатита, язвенную болезнь желудка.

Тактика лечения

Обращение за медицинской помощью при появлении характерной симптоматики обязательно. Специалист даст оценку тяжести состояния и решит, как лечить пациента: назначить госпитализацию в стационар либо провести терапию в домашних условиях. Домашнее лечение допускается только при развитии катарального гастрита.

Читайте также:  Релцер: инструкция по применению, состав, цена, аналоги, отзывы пациентов

При всех остальных формах необходима госпитализация. Проводимая терапия заболевания направлена на устранение первопричины, провоцировавшей развитие катаральной формы. Первую помощь больному при развитии признаков заболевания можно оказать еще в дома.

Чтобы очистить желудок, необходимо у больного вызвать искусственную рвоту. В течение первых 24 часов от начала приступа рекомендован полный отказ от еды. С первых по третьи сутки необходимо соблюдение полупостельного режима: больной может полуприсаживаться в кровати и самостоятельно посещать туалет.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение Схема лечения разрабатывается индивидуально и зависит от текущей симптоматики

Медикаментозная терапия предусматривает прием лекарств следующих групп:

  • спазмолитики, антациды, холинолитики – необходимы для устранения болевого синдрома;
  • прокинетики, энтеросорбенты – назначаются при тошноте и рвоте;
  • антибактериальные препараты – используются при токсикоинфекционной форме.

В целях предупреждения обезвоживания назначаются внутривенные вливания физраствора и глюкозы. Выздоровление при катаральной форме наступает на 10–14 сутки. Во всех остальных случаях для восстановления функций желудка потребуется до четырех недель. После выздоровления пациент должен проходить профилактические обследования 1 раз в полугодие.

Лечение острого гастрита в детском возрасте

Схема терапии в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально.

Лечебная тактика будет следующей: промывание желудка и кишечного тракта, соблюдение строгого постельного режима, кратковременный запрет на прием пищи, больному разрешается давать теплое питье в небольших количествах, прием медикаментов по показаниям. После стихания симптоматики обострения ребенок переводится на диетическое питание.

Диета

Лечение острого гастрита у взрослых и детей предусматривает соблюдение строгой диеты. Сколько длится период голодание? Отказ от еды достигает 1–3 суток. Его продолжительность зависит от тяжести состояния. С четвертого дня от начала обострения разрешается понемногу расширять меню. Больному можно предлагать простую в усвоении пищу, чтобы не нагружать воспаленный желудок.

Основные принципы диетического питания при острой форме гастрита заключаются в исключение из рациона продуктов с высоким содержанием клетчатки, приправ, соли, сдобной выпечки, спиртных напитков. Пациенту рекомендовано дробное питание. Человек должен получать еду небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Основу рациона должны составлять диетические сорта рыбы и мяса, измельченные до состояния фарша, супы-пюре, протертые каши, блюда на вторых бульонах. Подаваемые блюда должны быть измельчены до состояния пюре. Готовить продукты надо путем отваривания, тушения и готовки на пару. Блюда должны подаваться в теплом виде. Слишком холодная либо горячая пища могут ухудшать состояние пациента.

После выздоровления больной может начинать питаться в обычном режиме, но рацион необходимо расширять максимально аккуратно, отслеживая свои ощущения. Нужно отказаться от агрессивных напитков, продуктов и кофе. Желательно соблюдать режим питания. Перерывы между приемами пищи не должны составлять больше трех часов.

Важно! При хроническом гастрите с пониженной кислотностью желательно ежедневно пить кефир. Напиток повышает уровень кислотности, уменьшая силу бродильных процессов.

Если не предпринимать никаких мер, то не исключена хронизация заболевания. Кроме этого, не исключено развитие сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности, внутренних кровотечений, гнойно-септических патологий. Типичное осложнение коррозийной формы гастрита – прободение стенки желудка и излитие его содержимого в брюшную полость.

Это грозит больному формированием перитонита, шокового состояния, обусловленного сильнейшими болями, последующим сужением просвета пищевода. После поражения химическими веществами восстановление слизистой желудка происходит не всегда. Гнойная форма острого гастрита может осложняться развитием плеврита, сепсисом, образованием очагов нагноения в брюшной полости и т. д.

Острый гастрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Прогноз

Острый гастрит, протекающий катаральной форме, имеет благоприятный прогноз. Заболевание инфекционного происхождения может быть опасно для ослабленных пациентов и больных старшей возрастной группы. Особенно неблагоприятным прогнозом отличаются флегмонозная и коррозийная форма острого гастрита.

Даже при оказании своевременной медицинской помощи смертность пациентов достигает 50%. Гибель больных на первые несколько суток болезни связана с развитием перитонита, шока, образования гнойников в брюшной полости и сепсиса.

Профилактика

Существует ряд профилактических мер, позволяющие предупредить развитие заболевания. Что специалисты рекомендуют делать?

  • Исключить из меню некачественные продукты.
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Вовремя устранять все проблемы с работой органов пищеварения.
  • Пить лекарства только по назначению врача в строго указанных дозировках.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Проходить регулярные профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога. Особенно данная рекомендация важна в том случае, если у больного имеется острый гастрит в анамнезе.

Острый гастрит – серьезная патология желудка, встречающаяся у пациентов всех возрастных групп. Начинается заболевания неожиданно – на фоне полного здоровья. Отказ от госпитализации, реализация домашнего лечения может становиться причиной серьезнейших осложнений.

Острый гастрит

  • Блокаторы Н 2 -рецепторов гистамина.

    Блокаторы Н 2 -рецепторов являются одними из наиболее распространённых в настоящее время антисекреторных средств. Они находят широкое применение в клинической практике.

    Оказывают не только антисекреторное действие, но и подавляют базальную и стимулированную выработку пепсина, увеличивают продукцию желудочной слизи, секрецию бикарбонатов, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

    При курсовом приеме препаратов отмечается повышение образования простагландинов Е2 в слизистой оболочке, что говорит о цитопротективном действии препаратов.

    При приёме внутрь Н 2 -блокаторы обладают сравнительно высокой биодоступностью, величина которой составляет у низатидина около 90%, у остальных препаратов ниже из-за пресистемного метаболизма в печени, где Н2-блокаторы подвергаются частичной биотрансформации. В значительном количестве, особенно при внутривенном введении, препараты этой группы выводятся почками в неизменённом виде, т.е. обладают смешанным клиренсом.

    Выявлено, что некоторая часть пациентов рефрактерна к терапии Н 2 -блокаторами, причина данного явления пока не выяснена.

    Важный элемент терапии Н 2 -блокаторами — применение их для поддерживающего и противорецидивного лечения. В первом случае принципиально важно не допускать резкой отмены и развития секреторной отдачи, способствующей рецидиву.

    Это связано с адаптивной реакцией организма на приём Н 2 -блокаторов в виде изменения плотности рецепторов или их сродства к гистамину. Важно постепенное изменение дозировки и фармакологическая защита другими антисекреторными средствами.

    Противорецидивное лечение основано на продолжительном (до нескольких лет) назначении Н 2 -блокаторов.

    Препараты обычно прописывают на ночь в уменьшенных дозировках, частота рецидивов по сравнению с плацебо в 2-3 раза ниже.

    Ранитидин и фамотидин обладают большей селективностью, чем циметидин. Фамотидин в 40 раз мощнее циметидина и в 8 раз ранитидина, он наиболее длительно воздействует на базальную секрецию, снижая ее до необходимого уровня в течение 10-12 часов. Ранитидин действует 7-8 часов, циметидин 2-5 часов.

    Максимальное число побочных эффектов дает циметидин, который вступает в лекарственные взаимодействия преимущественно вследствие угнетения печеночного метаболизма. Концентрация некоторых лекарств в сыворотке крови при приёме одновременно с циметидином повышается.

    При длительном назначении циметидина в больших дозах наблюдались гематологические (агранулоцитоз, лейко — и тромбопения) и эндокринные (снижение либидо и потенции, гинекомастия, галакторея) сдвиги, а также нарушения со стороны ЦНС (дезориентация, психические расстройства).

  • Ингибиторы протонной помпы.

    К лекарственным средствам данной группы относят: Омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез ), Ланзопразол ( Ланзоптол ), Пантопразол ( Санпраз ), Рабепразол ( Париет ), Эзомепразол ( Нексиум ).

    Благодаря своим свойствам ингибиторы протонного насоса являются важнейшим компонентом «золотого стандарта» эрадикационной терапии хеликобактериоза.

    Первым синтезированным препаратом из группы блокаторов протонной помпы является омепразол. До сих пор он является самым популярным препаратом этой группы благодаря высочайшему качеству, безопасности и наибольшей изученности.

    Использование омепразола приводит к перераспределению бактерий в слизистой оболочки желудка, так в антральном отделе степень обсемененности Н.pylori снижается, причем часто значительно, а в теле желудка — возрастает. Механизм такого регулирующего влияния связан с мощным угнетением желудочной секреции.

    Использование ингибиторов протонного насоса приводит к повышению значений рН до уровня, несовместимого с жизнедеятельностью микроорганизма.

    Читайте также:  Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (гпод) 1, 2 степени: что это такое, классификация, симптомы и лечение

    Бактериям приходится переселяться из антрального отдела желудка в отделы с более низкими значениями рН, то есть в тело и кардиальный отдел.

    Омепразол способствует изменению рН среды фундального отдела, близкому к значениям рН привратника, и покоящиеся на его слизистой кокковидные формы Н.pylori, немедленно реагируют размножением.

    Поскольку большинство антибактериальных препаратов действует на делящиеся бактерии, омепразол, увеличивая число вегетативных форм бактерий, делает их более уязвимыми для антибактериальных препаратов.

    Кроме того, активность многих антибактериальных препаратов повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную, а уменьшение объёма секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке.

    Ингибиторы протонного насоса не только угнетают Н.pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма, направленные против бактерии. Антитела к Н.

    pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока.

    Сдвиг рН в щелочную сторону заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от рН и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону.

    Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными блокаторами желудочной секреции.

    Они угнетают выработку желудочной секреции соляной кислоты до 100%, причем ввиду необратимости взаимодействия с ферментами (характерно для омепразола) эффект сохраняется в течение нескольких дней.

    Антисекреторный эффект ингибиторов Н + К + -АТФазы значительно выше, чем у Н 2 -блокаторов всех поколений. Частота заживления дуоденальных язв при его курсовом назначении приближается к 100%.

    Следует отметить несоответствие временных характеристик фармакокинетики и фармакодинамики. Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда препарата уже нет в плазме. Ингибиторам протонной помпы присущ феномен функциональной кумуляции, то есть в силу необратимости ингибирования протонной помпы идёт накопление эффекта, а не препарата.

    После отмены препарата восстановление продукции соляной кислоты происходит на 4-5 день после ресинтеза фермента.

    Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приёме препарата за 30 минут до еды. Омепразолу и другим представителям этой группы препаратов не присуще дозозависимое действие: доза в 20 мг не менее эффективна, чем вдвое большая.

    Безопасность ингибиторов протонной помпы при коротких (до 3-х месяцев) курсах терапии является высокой.

    Блокаторы протонной помпы составляют важный элемент в многофакторных антихеликобактерных схемах, поскольку обеспечивают оптимальный уровень снижения секреции и длительное сохранение достигнутого эффекта.

    В последнее время появились данные о специфической способности ингибиторов протонной помпы подавлять Н.pylori in vitro, что подтверждено клиническими испытаниями.

    Препараты этой группы угнетают уреазу бактерии и одну из её АТФаз, тем самым оказывая бактериостатическое действие.

    Таким образом, ингибиторы протонного насоса, кроме выраженного антисекреторного эффекта, обладают антихеликобактерным действием — прямым бактериостатическим и опосредованным.

    В последние годы класс ингибиторов протонной помпы был дополнен новой группой препаратов, являющихся изомером омепразола — эзомепразол. Его эффективность обусловлена принципиальными отличиями в метаболизме. S-изомерная форма, легко вступая в химическое взаимодействие, обеспечивает высокие концентрации действующего вещества в плазме и блокирует активность большего числа протонных помп.

  • ???????? Гастрит, симптомы и лечение гастрита, острый гастрит — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)

    Диагностика, в том числе и эндоскопическое обследование желудка – гастроскопия (сделать которую означало подвергнуться достаточно неприятной процедуре), лишь фиксировала факт наличия у пациента воспаления и поражения слизистых оболочек и эпителия желудка, то есть, гастрита.

    Безусловно, все эти факторы способны вызвать характерные для него признаки. Лечение гастрита же зачастую не давало значительного положительного эффекта. И только в конце прошлого века было обнаружено, что гастрит может иметь и инфекционную, бактериальную природу.

    Американские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие инфекционного механизма развития гастрита, возбудителем которого является микроорганизм Helicobacter pylori. Этот микроорганизм был выявлен в слизистых оболочках многих больных, страдающих хроническим гастритом. Но нужно помнить, что заболевание не обязательно имеет инфекционную природу. Оно может быть вызвано и множеством других причин, часть из которых перечислена выше.

    Именно поэтому точная, инструментальная диагностика так важна: при появлении симптомов лечение должно быть адекватно причине заболевания.

    В противном случае оно будет неэффективным или недостаточно эффективным, и острый гастрит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития более тяжелых и опасных заболеваний, таких, например, как рак или язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Для диагностики гастрита проводится специальная процедура — гастроскопия. О том, как это происходит, на каком оборудовании, и как к ней готовиться, Вы можете прочитать в отдельной статье про гастроскопию.

    Но для диагностики применяется не только она. Для того, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеваниями других органов, врач-гастроэнтеролог может посчитать, что пациенту необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. Кроме того, при диагностике острого гастрита Вам будут назначены анализы:

    Все эти исследования можно сделать у нас, в лаборат ории GMS Clinic. Цены на них доступны большинству жителей Москвы.

    Впрочем, когда требуется исследование для выявления острого гастрита, когда речь идет о здоровье пациента – цены отходят на второй план. Главное – качество диагностики, на основании которой будет проведено лечение.

    Как уже было сказано, допустить переход болезни в хроническую форму означает – подвергнуть себя риску развития гораздо более опасного заболевания.

    После того, как врач получит результаты анализов, гастроскопии и дополнительных обследований, он вырабатывает тактику лечения гастрита. Эта тактика и применяемые лечебные препараты зависят от выявленной причины.

    Запомните: врач, который выписывает лекарства пациенту, который обратился к нему с жалобами, не проведя полного обследования, не назначив анализов и не получив их результатов, скорее способен навредить больному, чем помочь ему.

    Самолечение – недопустимо! Во-первых, потому, что именно оно является основной причиной перехода острого гастрита в хроническую форму, которая гораздо труднее поддается лечению и таит в себе опасность развития язвенной болезни. Во-вторых, самостоятельное лечение гастрита способно исказить картину заболевания, и врачу будет намного труднее выявить истинную причину проблемы и разработать план борьбы с ней.

    Поэтому мы сознательно не приводим никаких рецептов по лечению гастрита и настоятельно рекомендуем срочно обращаться к компетентному врачу в современную, хорошо оборудованную клинику, такую, как Центр гастроэнтерологии при GMS Clinic.

    Впрочем, несколько советов, как снизить неприятные ощущения от гастрита, мы дадим. Они несложны, но знать их нужно.