Скирр желудка — это фиброзный рак желудка, представляющий собой диффузную форму. Она отличается плотностью и обширностью распространения. Характер его весьма агрессивен. Распространение происходит через стенку желудка и далее расходится там.

Основные характеристики патологии

К основным характеристикам скирра относят:

1. Она может быть в виде: малодифференцированной аденокарициномой, недифференцированной или перстневидно-клеточной формой рака.
2. Опухолевый процесс приводит к сужению просвета в желудке, что провоцирует увеличению жесткости стенок. Поражение опухолью локализуется в привратнике (в 40-42%), в теле (33%), дне желудка (24%).
3. Большая глубина проникновения клеток опухоли в ткани и органы. Скирр желудка обнаруживается довольно на поздних стадиях, так его развитие происходит в подслизистом слое, не оказывая влияния на сам слой слизистой.
4. Разрастание и деление раковых клеток происходит быстро. Это приводит к ускоренному развитию и распространению метастаз по другим органам и тканям (лимфоузлы, брюшину и другие).
5. Фиброзную форму скирра желудка объясняет тем, что в цитоплазме опухолевых клеток наблюдается секреция муцина и образование клеток, подобных перстни. Они имеют свойства десмопластики и выработки коллагена.

Причины возникновения и развития

Специалисты считают, что основными причинами возникновения рака желудка являются:

• хронический гастрит атрофической формы;
• В12-дефицитная анемия;
• частичное удаление желудка, выполняемое по причине наличия язв или других причин;
• инфекция Хеликобактер пилори;
• болезнь Менетрие;
• полипы в желудке;
• патология пищевода, именуемая Берретта.

Инфекция Хеликобактер пилори может быть причиной появления скирра желудка

Последние данные по изучению фиброзного рака желудка говорят о специфических генах, которые имеют влияние на возникновение онкологического заболевания.

К другим факторам, влияющим на возникновение патологии, относятся:

• генетическая предрасположенность, обусловленная возникновением онкологических заболеваний в предыдущих поколениях;
• неправильное питание, при сниженном потреблении овощей и фруктов и большом количестве в рационе соленных, жирных, копченых и другой вредной пищи;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Симптомы

В первичных стадиях заболевания пациенты чаще не отмечают каких-либо изменений в организме. Но около 50% больных жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие прямой и явной симптоматики не дает вовремя диагностировать скирр желудка. Поэтому у большинства пациентов, 80-90%, обнаруживается метастазирование в разные органы.

Также можно отметить следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• резкое снижение веса, вплоть до состояния анорексии;
• тошнота, рвота;
• боли в области брюшной полости и органов пищеварения;
• быстрое насыщение;
• кровотечение, которое отмечается включениями в кале или рвотных массах;
• анемия разного вида;
• бледность и сухость кожных покровов;
• гнилостный запах из ротовой полости.

Отсутствие аппетита – один из возможных симптомов скирра желудка

При большем распространении может быть увеличение в области желудка, уплотнение живота, болезненность данной зоны. Лимфоузлы могут увеличиваться. Еще одним признаком развития онкологического процесса является лихорадочное состояние.

Метастазирование скиррозного рака

Более чем у 60% пациентов, у которых обнаружена опухоль желудка, имеют метастазирование в другие органы. Из них в 80% случаях они располагаются в брюшной полости. Также метастазы могут находиться в кишечнике, лимфоузлах, селезенке, поджелудочной железе. В печени их нахождение достаточно редкое.

Из-за частого проникновения метастаз в региональные лимфоузлы, их обычно удаляют во время операции.

При распространении опухоли в соседние органы, проводят устранение части желудка с отстранением селезенки, поджелудочной железы и ободочной кишки.

В некоторых случаях проводят полное устранение парных лимфоузлов, даже находящихся в значительном отдалении от очага поражения. Но данное вмешательство сложно и травматично, что может привести к смертельному исходу.

При метастазировании в большом распространении проводят полихимиотерапию. Она помогает предотвратить размножение метастазов, а также уничтожает микроскопические раковые клетки, которые находятся в крови.

Диагностика

Диагностирование скирра затруднено его подслизистым развитием. Основные методы такие же, как и для определения других видов раковых опухолей.

Эндоскопия

Проведение данного обследования проводится при помощи эндоскопа, который вводят в полость пищевода и проводят обследование верхних частей пищеварительной системы, в том числе желудка.

Гастроскопия – так называется раздел обследования пищеварительной системы эндоскопом. С его помощью детально изучаются слизистые оболочки желудка. Прибор оборудован оптической системой.

Гастроскопия является одним из методов диагностики скирра желудка

При этом к проявлениям опухолевых разрастаний относят утолщение стенок до 1-3 см, сужение просвета в диагностируемом органе.

Проведение манипуляций происходит строго натощак, последние принятие пищи должно быть за 8-10 часов до этого.

Биопсия

При эндоскопии можно взять материал на анализ гистологии. Возможны отрицательные результаты при эндоскопической биопсии. Это может задержать своевременное лечение. Поэтому его повторяют несколько раз, для верного результата.

Эндоскопическая ультрасонография

Для определения размеров и области распространения опухолевого заболевания используют эндоскопическую ультрасонографию. Ее могут применять в комплексе с компьютерной томографией. Они показывают степень поражения стенок желудка. На те же данные обследуют лимфатические узлы и соседние органы.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – это наиболее информативный метод для установления распространенности, особенностей опухоли желудка. Обычно проводят с контрастным веществом, благодаря чему определяется само раковое новообразование, а также распространившиеся метастазы.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операционное вмешательство, проводимое под общей анестезией. Она помогает обследованию внутреннего пространства желудка и ближайших органов. С ней можно обнаружить опухоль в подслизистой стенок желудка.

Перечисленные диагностические методы позволяют определить стадию скиррозного рака. Также он определяет объем операции, метод ее проведения и дальнейшее лечение.

Способы лечения

Наиболее распространенным методом лечения раковых новообразований в желудке является тотальная гастроэктомия. Она не дает большого процента вероятности полного выздоровления, лишь 20-30%. Это связано с обширным метастазированием в лимфатические узлы и соседние органы.

Тотальная гастроэктомия возможна не всегда, а лишь в 30-35% случаев, и она сопряжена с рядом опасностей. Однако она способствует улучшению состояния пациента и повышению жизнеспособности на некоторое время.

Гастроэктомия – один из методов лечения скирра желудка

К менее инвазивным методам относятся химиотерапия, лучевое обучение и гастроэктомия.

Самым благоприятным исходом после оперативного вмешательства является 5 лет жизни. Его стараются продлить при помощи химиотерапии, лучевой терапии. Также дополняют иммунотерапией. Но это не особо способствует удлинению срока жизни.

В настоящее время проводятся клинические испытания нового средства для терапии скирра желудка – препарат Довитиниб. Он устраняет способность деления и разрастания опухолевых клеток, останавливает их рост и метастазирование в другие органы. Также препаратом, который показал высокие результаты является Траниласт.

Прогноз

Прогноз при полной резекции желудка в сочетании с другими видами терапии дают результат около 5 лет жизни у 10-20% при фиброзной карциноме, при других видах карцином – 60-70%.

В среднем продолжительность жизни после тотальной резекции составляет 17-24 месяца, при частичной – 8 месяцев. При большом расхождении метастаз не более 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в медицине, разработанные для разных видов раковых опухолей химических препаратов, лучевой терапии и прочих методов, прогнозы плохие и не обещают длительного периода жизни после проведенного лечения. Поэтому для увеличения выживаемости проводят большое количество исследований, применяя новейшие методики, также подключая профилактические меры, раннее выявление и лечение, основанное на биологическом поведении опухоли.

Скирр желудка (рак): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Ученые, на основе исследований, выделили множество разновидностей рака. Одним из них является скирр желудка. Он отличается неблагоприятным прогнозом, особенно на поздних стадиях своего развития.

Особенности заболевания

Скирр желудка в медицине называют раком фиброзного типа, который представляет собой диффузную форму. Характерными чертами патологии являются стремительное распространение патологического процесса и агрессивное течение.

Мутированные клетки проникают в соседние органы через стенку органа, а затем поражают и отдаленные ткани.

Заболевание может быть представлено аденокарициномой малодифференцированной или недифференцированной формы. Специалисты выделяют также перстневидноклеточный тип.

Новообразование формируется в привратнике и становится причиной сужения просвета, увеличения жесткости стенок органа. Но опухоль способна поражать дно и тело желудка.

Патологически измененные клетки достаточно глубоко поражают ткани. При этом скирр выявляется уже на поздних стадиях своего развития, что обусловлено отсутствием влияния на слизистую оболочку органа. Новообразование располагается только в подслизистом слое.

Скирр желудка характеризуется также ранним и стремительным распространением метастатических поражений. Чаще всего они поражают лимфатические узлы.

Причины

Специалисты выделили несколько факторов, которые могут оказать значительное влияние на развитие скиррозного рака.

По данным исследований, основной причиной считается хронический гастрит атрофического типа. Данное заболевание является предраковой формой, так как на фоне происходящих изменений наблюдается мутация клеток подслизистого слоя желудка.

Также причиной возникновения патологии может стать анемия, когда наблюдается нарушение работоспособности слизистой оболочки ЖКТ. В результате происходит ухудшение процесса всасывания витаминов и минеральных веществ.

Скирр желудка развивается после удаления части органа. В этом случае патология является поздним осложнением после операции.

По данным исследований, установлено, что рак возникает у пациентов, страдающих полипозом желудка или поражением патогенными микроорганизмами типа Хеликобактер пилори.

Провокаторами скирра желудка могут являться болезнь Менетрие, когда наблюдается чрезмерное разрастание слизистых ЖКТ и пищевод Баррета, при котором пища забрасывается из желудка в пищевод.

Симптомы

Скиррозный рак на начальных этапах развития не проявляет специфических симптомов. У пациентов наблюдаются только общие признаки распространения раковых клеток. Среди них отмечают слабость, тошноту, повышенную утомляемость.

С течением времени, когда новообразование увеличивается в размерах, возникают тошнота и рвота, дискомфорт в области желудка, изжога.

Пациенты жалуются на стремительное снижение веса, что обусловлено истощением организма, возникновение отвращения к определенным продуктам и болезненные ощущения в области желудка.

Также отмечается ранее насыщение, развитие анемии, появление неприятного запаха изо рта. Данные признаки не всегда указывают на рак, но при их проявлении следует обратиться к врачу.

Как диагностируется

Скирр развивается в подслизистом слое желудка, в результате чего изменения слизистого слоя отсутствуют, что затрудняет диагностику на ранних этапах. С целью определения локализации новообразования и особенностей течения заболевания назначаются различные методы диагностики, что позволяет провести всестороннее обследование.

Эндоскопия

Процедура проводится не только для удаления новообразований. Методика используется и в диагностических целях. Эндоскоп вводят в полость пищевода, а затем в желудок.

Эндоскопия позволяет изучить состояние слизистой органов.

Также назначается гастроскопия. Процедура также проводится при помощи эндоскопа, оснащенного оптической системой. Метод используется с целью определения состояния слизистой, установления наличия утолщений или новообразований даже небольшого размера.

Перед процедурой пациенту следует правильно подготовиться. Важно, чтобы последний прием пищи осуществлялся не позднее, чем за 7-8 часов до исследования. Биопсия

Процедура по забору образца тканей новообразования осуществляется при выполнении эндоскопического исследования.

После биопсии полученные материалы направляют в лабораторию для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет определить наличие злокачественных клеток.

Методика направлена на выявление размеров и распространенности патологического процесса.

Зачастую процедура проводится в комплексе с компьютерной томографией, которая позволяет установить степень поражения стенок органа. Также процедура позволяет осуществить исследование лимфатических узлов.

МРТ или КТ

Магнитно-резонансная или компьютерная томография являются самыми информативными методами диагностики при подозрении на наличие новообразований.

Процедуру проводят с использованием контрастного вещества на основе йода. Это позволяет определить точное расположение опухоли и месторасположение метастазов.

Лапароскопия

Методика относится к методам оперативного вмешательства, но также может осуществляться в диагностических целях. Процедура проводится с использованием анестезии.

Лапароскопия назначается для установления опухоли, расположенной в подслизистом слое, изучение ее структуры, размера и особенностей течения.

Лечение

Единственным методом лечения скиррозного рака желудка является удаление новообразования. В зависимости от объема и распространенности поражения хирург проводит резекцию части органа или удаляет его полностью.

Применение консервативных способов терапии малоэффективно, так как лекарственные препараты не позволяют уничтожить раковые клетки полностью. С целью снижения риска развития осложнения могут быть назначены химиотерапия или лучевая терапия.

Медикаментозное лечение используется в период восстановления после хирургического вмешательства для купирования болезненных ощущения, восстановления иммунитета и общего состояния организма после облучения или воздействия химиотерапевтических препаратов.

В период прохождения терапии и после нее важно соблюдать специальную диету. Из рациона нужно полностью исключить газированные и алкогольные напитки, вредные продукты, содержащие много химических веществ, канцерогенов. Блюда необходимо готовить на пару или употреблять продукты в отварном, печеном, тушеном виде. Категорически запрещено курить.

Осложнения

Скиррозный рак на ранних стадиях диагностировать затруднительно. В результате стремительного распространения мутированных клеток возникает ряд осложнений.

У пациентов наблюдаются кровотечения, сильная интоксикация организма продуктами распада измененных клеток, нарушение работы органов, пораженных метастазами.

Отсутствие терапии приводит к летальному исходу. Смерть наступает на фоне осложнений.

Прогноз и меры профилактики

В случае развития скирра желудка продолжительность жизни пациентов в зависимости от стадии развития патологии составляет от 1 года до 5 лет. Прогноз может быть благоприятный только при условии своевременного выявления патологии, остановки распространения метастатических поражений, удаления опухоли и проведения курса химиотерапии.

С целью снижения вероятности развития скиррозного рака пациентам рекомендуется:

1. Правильно питаться, снизив количество вредной пищи.
2. Отказаться от курения и приема алкоголя.
3. Заниматься спортом.
4. Поддерживать иммунитет.
5. Своевременно лечить заболевания внутренних органов, особенно гастрит.

Важно ежегодно проходить обследования и при появлении симптомов патологии обращаться к врачу.

Скирр желудка – опасное злокачественное поражение тканей органа. Отличительными чертами заболевания являются агрессивное течение и ранее метастазирование. Отсутствие терапии приводит к летальному исходу в результате развития осложнений.

Пациентам следует помнить, что скиррозный рак выявить затруднительно и только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать серьезных последствий.

Скирр желудка

Что такое скирр желудка и как он проявляется?

Скирр (скиррозный или фиброзный рак желудка) — представляет собой диффузную форму рака, которая отличается плотной структурой и обширным стромальным фиброзом (рубцевание ткани). Скиррозный рак весьма агрессивный. Его рост – инфильтративный, то есть клетки опухоли проникают в стенку желудка и рассеиваются по ней.

Основные характеристики диффузной карциномы:

• она зачастую представлена малодифференцированными аденокарциномами, перстневидно-клеточным или недифференцированным раком;
• скиррозный рак приводит к последующему сужению просвета желудка, повышению жесткости его стенок. Опухоль зачастую поражает привратник (41% случаев), тело (33%) или дно желудка (24%);
• для скирра характерна высокая глубина инвазии. Симптомы болезни появляются поздно, потому как опухоль метастазирует в подслизистом слое, а на слизистый она не оказывает серьезного влияния;
• пролиферация раковых клеток происходит быстро, что приводит к стремительному росту и распространению метастазов (зачастую – в лимфатические узлы и брюшину);
• в цитоплазме некоторых клеток опухоли наблюдается секреция слизи (муцина), с образованием клеток, напоминающих перстни. Они обладают десмопластическими свойствами и стимулируют выработку коллагеновых волокон, что и объясняет фиброзную природу скирра.

Скирр желудка: причины возникновения

Учеными были подтверждены следующие причины возникновения онкологии желудка:

• хронический атрофический гастрит (это состояние, наиболее тесно связанное с повышенным риском развития рака желудка);
• пернициозная анемия (увеличивает риск появления онкологии в 2-3 раза);
• частичная гастрэктомия. Хирургическое удаление части желудка, выполненное по поводу язвы, может спровоцировать скирр через 15-20 лет после операции;
• инфекция Helicobacter pylori. Научные исследования подтвердили, что у людей, инфицированных H.pylori рака ЖКТ появляется в 3-6 раз чаще, по сравнению с теми, у кого нет инфекции;
• болезнь Менетрие;
• полипы желудка. Злокачественный потенциал аденомы возрастает с увеличением степени дисплазии;
• пищевод Барретта (иногда приводит к карциноме верхнего отдела желудка).

Также в нескольких последних исследованиях были выявлены специфические гены, которые связаны с фиброзным раком желудка. Сообщалось, что болезнь вызвана мутацией в гене E-кадгерин, который расположен на хромосоме 16q22. Потеря гена DSG2, сверхэкспрессия EFNB1, а также усиление онкогена c-MET являются общими чертами карциномы диффузного типа.

Другие генетические и экологические условия, которые повышают риск развития фиброзного рака (скирра желудка), включают:

• случаи онкологии ЖКТ в семье;
• недостаточное потребление фруктов и овощей и чрезмерное потребление соленой, копченой или консервированной пищи;
• курение сигарет.

В зоне риска находятся молодые люди, особенно женского пола.

Скирр желудка: симптомы и признаки

В начале болезни скирр желудка обычно не вызывает особых симптомов. До половины пострадавших людей жалуются на изжогу или дискомфорт.

Отсутствие специфических проявлений фиброзной карциномы приводит к задержке диагноза, так что 80-90% больных имеют местные или отдаленные метастазы на момент постановки диагноза.

У таких лиц симптомы часто включают:

• анорексию и потерю веса;
• боль в животе, которая является неясной по своей природе;
• тошноту и рвоту;
• раннее насыщение;
• кровотечение (может проявляться в виде рвоты с кровью или крови в стуле);
• анемию;
• бледность и сухость кожи;
• зловонный запах изо рта (иногда).

При распространении на брюшину можно заметить увеличение или уплотнение в животе, боль в этой области. Также могут напухнуть лимфоузлы. У некоторых болезнь вызывает лихорадку.

Диагностика заболевания

Диагностика скирра желудка проводится теми же способами, что и диагностика других видов рака данного органа. Врачи применяют гастроскопию, компьютерную томографию, биопсию, лапароскопию.

1. Гастроскопия или ЭГДС. На ЭГДС характерными чертами диффузного рака являются фокальные или периферические сегменты утолщения стенки (1-3 см), а также сужение просвета органа с постепенным переходом в нормально появляющийся сегмент кишечника. Клетки скирра преимущественно расположены в подслизистой оболочке, а вышележащая слизистая оболочка кажется нормальной. Это затрудняет обнаружение опухоли желудка с помощью эндоскопии.
2. Биопсия. Во время проведения гастроскопии необходимо взять образец ткани новообразования (биопсию). Отрицательные результаты, которые часто встречаются при эндоскопической биопсии диффузной карциномы, часто вызывают задержку в лечении, поэтому процедуру рекомендуют делать несколько раз, чтобы получить правильный ответ.
3. Для определения размера и распространенности новообразования чаще всего применяют эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию. Они показывают степень инвазии стенок желудка, а также соседних органов и лимфатических узлов. Также для поиска метастазов в разных органах используют УЗИ, рентгенографию, МРТ, колоноскопию, сцинтиграфию костей скелета.
4. Диагностическая лапароскопия с цитологической идентификацией раковых клеток в перитонеальной полости может предоставить ценную информацию о стадии опухоли. С ее помощью можно оценить не только распространенность онкопроцесса в брюшине, но также в отдаленных лимфатических узлах и органах.

Показания перечисленных исследований дают возможность определить стадию фиброзного рака желудка, возможности дальнейшей операции и ее объем.

Система стадирования скирра идентична другим видам рака желудка. Найти информацию о стадиях данной опухоли можно в статье «Классификация рака желудка».

Скирр желудка: лечение

Тотальная гастрэктомия, которая является частым вариантом выбора при аденокарциноме желудка, дает хорошие результаты лишь у 20-30% пациентов со скиррозным раком. Причина того – наличие перитонеальных метастазов, обширные поражения лимфоузлов и соседних органов. Тем не менее, радикальное удаление карциномы позволяет добиться наилучших показателей выживаемости.

Стоит отметить! Тотальная резекция опухоли возможна лишь в 30-35% случаев. Когда полное удаление новообразование представляет опасность для жизни пациента, рак удаляют частично, чтобы уменьшить его размер и сопутствующие симптомы. Паллиативное лечение скирра желудкаможет включать гастрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию.

Поскольку 5-летняя общая выживаемость пациентов со скиррозным раком желудка на II и III стадии после хирургического лечения остается низкой, необходимы дополнительные методы.

Врачами были предприняты попытки улучшить выживаемость при помощи химиотерапии, лучевой терапии, гипертермии, гормональной терапии, а также иммунотерапии.

К сожалению, противоопухолевый эффект всех этих способов является недостаточным для улучшения прогноза пациентов с диффузной карциномой. Необходима новая терапия, основанная на характерном биологическом поведении онкоопухоли.

В настоящее время проводится клиническое испытание терапии скирра желудка препаратом Довитиниб, который является ингибатором гена FGFR2.

Довитиниб уменьшает пролиферацию онкоклеток, останавливая рост и метастазирование опухоли в желудке. Еще один препарат, показавший эффективность в лечении фиброзной карциномы – Траниласт.

Его противоопухолевое действие основано на ингибировании фибробластов.

Такая терапия может быть предоставлена отдельно или в сочетании с химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Ее могут применять при рецидивах карциномы, если другие методы не помогают.

Метастазы скиррозного рака

Приблизительно 60% больных скиррозным раком желудка на момент постановления диагноза имеют отдаленные метастазы. Из них 80% — в брюшной полости. Также часто опухоль метастазирует в лимфатические узлы и такие органы, как селезенка, кишечник, поджелудочная железа. В печени вторичные образования находят редко – в 91% случаев.

Из-за частого проникновения карцином из желудка в регионарные лимфатические узлы во время операции их подвергают удалению.

При опухолях с инвазией в соседние органы (Т4) проводят резекцию желудка единым блоком с селезенкой, поджелудочной железой или ободочной кишкой.

В запущенных случаях делают расширенную лимфодиссекцию (удаляют все пары лимфатических узлов, включая отдаленные). Такие вмешательства очень сложные и травматичные, они нередко приводят к смертельному исходу.

Всем пациентам с метастазами, у которых нет противопоказаний, назначают полихимиотерапию. Она помогает замедлить рост метастазов, которые невозможно удалить, а также уничтожить микроскопические клетки рака, находящиеся в сосудах.

Карциноматоз брюшины не поддается хирургическому лечению, поэтому при его наличии прогнозы весьма неутешительные.

Скирр желудка, сколько живут пациенты?

5-летняя продолжительность жизни для больных с диффузной фиброзной карциномой желудка составляет приблизительно 10-20%, тогда как для пациентов с другими типами карцином средняя выживаемость составляет приблизительно 60% -70%.

Общая медиана выживаемости для пациентов после тотальной резекции составляет 17-20 месяцев, а после частичной – всего 8 месяцев. При наличии отдаленных метастазов прогноз еще хуже – 6 месяцев.

Несмотря на современные достижения в диагностике, хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, прогноз для фиброзного рака желудка остается плохим. Поэтому для увеличения выживаемости пациентов необходимы новые стратегии, включая профилактику, раннее выявление и терапию, основанную на биологическом поведении опухоли.

Бластома желудка (BL): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Трансназальная гастроскопия – это метод ФГДС, при котором эндоскоп вместо ротовой полости вводится через носовой ход. Затем зонд проходит через заднюю стенку носо- и ротоглотки, гортань и попадает в пищевод.

На его конце есть небольшая видеокамера с освещением, картинка с которой подается на экран. Это позволяет врачу контролировать процесс продвижения аппарата, а также обследовать слизистую оболочку и содержимое верхней части пищеварительного тракта.

На эндоскопе также обязательно есть датчик, который измеряет кислотность среды.

При необходимости при трансназальной гастроскопии, как и при обычном ФГДС, можно провести биопсию измененного участка слизистой оболочки. Затем этот образец направляется в лабораторию для проведения цитологического обследования.

Справка

Диаметр эндоскопа, который используется для трансназального введения, составляет 7-7,5 мм, что значительно меньше, чем в обычном зонде (9-10,5 мм). Именно поэтому процедура переносится гораздо легче.

  Кишечная палочка в цервикальном канале при беременности

Хронический гастрит и странная бактерия — где связь?

Поначалу врачи не обращали внимания на странные палочки и спирали в слизистой желудка. Появление гастритов долгое время связывали с погрешностями в диете, стрессами, вредными привычками, наследственностью, группой крови и пр.

Однако, изучив подробно бактерий, заселявших желудки многих пациентов, мнение ученых кардинально изменилось. Выяснилось, что эти микроорганизмы не такие уж и безобидные.

Большая часть заболеваний желудка спровоцирована именно деятельностью Helicobacter pylori.

Первые сведения о наличии странной бактерии в желудке датированы 1875 годом, когда хеликобактер был обнаружен немецкими докторами во время исследования тканей у скончавшихся пациентов от язвенной болезни желудка.

Потребовалось достаточно много времени на изучение и доказательства вины HP, так как медицине о нем было известно очень мало: не было знаний о способах его культивирования вне организма, об особенностях строения бактерии, сыграло роль и отсутствие оснащенных лабораторий и т. д.

Затем было еще несколько публикаций различных авторов, которые обнаруживали спиралевидную бактерию в желудках людей и животных, но особого значения этим исследованиям не придавалось.

В начале 80-х годов двадцатого столетия за исследования взялись два австралийских ученых Уоррен и Маршал. Именно они смогли выделить хеликобактера и культивировать его на искусственной среде. Они высказали мнение о том, что большинство болезней, таких как гастрит и язва спровоцированы этим микроорганизмом.

Но это революционное заявление медицинское сообщество не приняло с овациями. Тогда Маршал решил привести доказательства: он выпил культуру бактерии, выращенную в лаборатории, и через некоторое время продемонстрировал свой гастрит посредством гастроскопии, а также выделил Хеликобактера из собственного желудка.

Далее была проведена антибактериальная терапия препаратами висмута и метронидазолом. Произошло чудо — гастрит излечился! Таким образом ученые доказали, что Helicobacter pylori вызывает воспалительные заболевания в желудке, а лечение гастритов, ассоциированных с HP нужно проводить антибактериальными препаратами.

За открытие австралийские врачи были удостоены Нобелевской премии (2005 г).

Показания трансназальной ФГДС

ФГДС является одной с наиболее часто используемых методик диагностики в гастроэнтерологии. Ее назначают при наличии у пациента следующих симптомов:

• ноющей или острой режущей боли в верхней части живота, которая усиливается после нарушения диеты, употребления алкогольных напитков, или нажатия пальцами;
• ощущения тяжести в желудке и его быстрого наполнения во время еды;
• резкого снижения аппетита;
• тошноты и рвоты с примесями крови, желчи или большего количества слизи;
• склонности к запорам или поносам;
• ощущения жжения за грудиной или частой изжоги;
• уменьшения массы тела без изменений диеты или физической активности;
• отрыжки кислым;
• появления белого налета на языке или слизистых оболочках рта;
• резкого изменения вкусовых предпочтений у пациента (появление отвращения к мясу).

Кроме того при ряде состояний, проведение трансназальной гастроскопии является предпочтительным или является единственным возможным выбором. К ним относят:

• острые воспалительные процессы ротовой полости;
• нарушение глотания (последствие инсульта или опухоли в центральной нервной системе);
• аневризма (расширение или выпячивание стенки) грудного отдела аорты;
• сужение пищевода;
• выраженная тошнота во время проведения обычной ФГДС;
• повышенная тревожность и страх пациента перед процедурой.

Осложнения

Отсутствие терапии бластомы желудка становится причиной развития ряда осложнений и последствий.

У пациентов отмечается возникновение сильных болей, язвы, гастрита, кишечной непроходимости и нарушение процесса пищеварения. На поздних этапах при злокачественном характере течения патологии наблюдаются нарушении работоспособности сердца, почек, печени, легких, головного мозга.

Подобные процессы происходят на фоне распространения метастатических поражений, в результате чего наступает летальный исход.

Подготовка к эндоскопии желудка

Приготовительные мероприятия перед трансназальной эндоскопией практически идентичны таковым перед обычной ФГДС.

Процедуру обязательно проводят на голодный желудок, поэтому пациент должен последний раз поесть за 12 часов перед ее предполагаемым началом. За час перед ФГДС также ограничивают прием жидкости.

Подробно прочитать про подготовку к процедуре можно здесь. Обратите внимание

Часто перед проведением обследования требуется осмотр пациента у отоларинголога (особенно если в анамнезе есть ринит, опухоли или травмы носовой полости). Это позволяет обнаружить больных, с противопоказанием к проведению процедуры.

Лечебные режимы

Согласно определению эрадикация Нр это отсутствие бактерий (как в вегетативной так и коковидной форме) через 4 недели после завершения медикаментозного лечения. Существует определенная разница между схемами эрадикации рекомендуемыми в Европе и США.

В США Администрацией по контролю пищевых и лекарственных продуктов (FDA) одобрено 6 режимов для лечения Нр инфекции у пациентов с дуоденальными язвами, рекомендации данные в Маастрихтских соглашениях несколько отличаются.

Выбор режима антимикробной терапии должен базироваться на его эффективности (степени эрадикации), безопасности, лекарственном взаимодействии, микробной резистентности, переносимости, комфортабельности для пациента, и стоимости.

Нет режима эрадикации Нр который был бы 100 % эффективен, право на применения имеют режимы с 80 % и более высокой частотой эрадикации. Режим приема препаратов должен быть удобен для пациента т.к. пропуск даже одного из приемов значительной снижает шансы на успешное уничтожение инфекции.

  Антитела IgA, IgG, IgM. Значение в диагностике инфекций

Как лучше вводить зонд?

Трансназальная эндоскопия все чаще используется как альтернатива традиционной методике проведения ФГДС. Основные их преимущества и недостатки собраны в следующей таблице:

Преимущества	Недостатки
Трансназальная гастроскопия